כל אזרח במדינת ישראל מחויב לשלם מדי חודש ביטוח לאומי על פי חוק. המטרה היא לאפשר לכל אחד לקבל שירותים, תגמולים וקצבאות באופן שוטף או במקרים מיוחדים. במידה וישנה סיבה שבגינה מגיעים לנו תגמולים וקצבאות, עלינו לדעת כיצד להיערך להגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי על מנת שנוכל לקבל את מה שמגיע לנו.
באילו מצבים אפשר להגיש תביעה לביטוח לאומי?
בשביל להבין באילו מצבים אפשר להגיש תביעה לביטוח לאומי, צריך להבין את הרעיון שבשמו קיים ופועל המוסד הזה. מטרתו היא לאפשר לאנשים לחיות בכבוד, גם אם הם אינם יכולים לעבוד במקצוע שלהם, להתפרנס ולפרנס את המשפחה שלהם. בין אם זה בגלל מום, מחלה או לקויות מלידה, מילדות ונעורים, שירותם הצבאי או משלבים מתקדמים יותר בחייהם.
בפרט ביטוח לאומי עוסק בכל מה שקשור לתאונות עבודה והיבטים אחרים שקשורים לתקופה בה המבוטח עבד באופן סדיר ואיננו יכול לעשות זאת יותר בגלל שינוי בסטטוס שלו. חשוב לציין, שהמוסד לביטוח לאומי מטפל לא רק במי שנפגע אלא גם בבני משפחתם.
ישנם הרבה מקרים בהם ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי על מנת לקבל קצבה על פי החוק. הנה מספר דוגמאות בולטות לכך:
- תאונת עבודה.
- קצבת נכות.
- קצבת סיעוד.
- דמי לידה.
- תשלומים בגין מילואים.
- קצבת שאירים.
- דמי אבטלה.
איך מגישים תביעה לביטוח לאומי?
על מנת להגיש תביעה לביטוח לאומי צריך להבדיל בין שני מצבים:
מצב אחד, יכול המבוטח להגיש את התביעה בעצמו. למשל, אם מדובר בתביעה לקבלת דמי אבטלה, דמי לידה, תשלום עבור מילואים. דברים שכל מה שנדרש עבורם זה להגיש מסמכים, באופן מקוון או פרונטאלי והמוסד לביטוח לאומי יבחן אותם ואז יפעל בהתאם.
מצב שני, אפשר לפנות לבד אך מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין המתמחה בנושא, לדוגמא עורך דין דוד סער. מדובר על מקרים בהם התביעות הן הרבה יותר מורכבות ומחייבות גם עמידה מול וועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי. למשל, מקרים כמו תאונת עבודה או קצבת נכות וסיעוד. במקרים אלו, צריך להוכיח בוועדה רפואית שאכן התנאים מתאימים לקבלת קצבה ופיצוי בהתאם לחוק.
יש להיערך להגשת תביעה לביטוח לאומי על ידי איסוף כל החומר והמסמכים הרלוונטיים בנושא. בפרט אם מדובר במקרה רפואי, אז יש צורך להביא מסמכים המעידים על המצב, כולל מטעם רופאים מומחים שיסבירו ויאשרו את המצב.
בעזרת עורך דין המתמחה בנושא, אפשר להיערך בצורה נכונה בשביל להסביר לוועדה, בכתב או בעל פה, מה סוג הבעיה איתה מתמודדים וכיצד היא משפיעה על החיים ביום-יום. חשוב לציין שבוועדה עצמה, רופא בודק את מגיש את התביעה ומוודא שאכן המצב שהוא מתאר נכון ובהתאם נקבעות החלטותיה.
